子宫内膜癌 完成生育计画
【记者蔡清钦/台南报导】 2024/07/05

▲康介乙主任表示,随著子宫内膜癌病例的不断增加,早期检测、精准医疗及多方位治疗变得越来越重要。(记者蔡清钦摄)
43岁小月结婚多年仍未怀孕,2018年2月至奇美医院妇产部求诊,经检查发现小月罹患子宫内膜癌第一期,一心想求子的她在自己建议下,先将病情控制稳定後再采用人工生殖方式受孕。小月接受高剂量口服黄体素治疗,并搭配子宫内膜搔刮术及子宫镜检查,确定没有任何残留癌细胞後,再采多次的人工生殖治疗,终於顺利成功受孕,并於2021年剖腹生产喜获麟儿,同年又再度成功自然受孕。完成生育计画後,再进行全子宫切除手术,以避免後续癌症复发的危机。

奇美医院妇产部妇科主任康介乙指出,近年来,子宫内膜癌已成为全球女性健康的一大隐忧。根据最新统计数据,过去30年来,全球子宫内膜癌病例增加了超过15%。其中,南亚增加了36%,北美45%,西欧49%,撒哈拉以南非洲46%,拉丁美洲56%,而中东更是高达75%。目前,子宫内膜癌已成为女性中第六大常见癌症。

康介乙表示,子宫内膜癌可能发生在各种年龄层女性。罹患肥胖、高血压、糖尿病会使得子宫内膜癌的罹病率上升。贺尔蒙失调、遗传基因、多囊卵巢综合症、早来初经、太晚停经也会增加其风险。由於肥胖、高血压、糖尿病及其他生活方式(如晚婚、晚育)的改变,罹患子宫内膜癌的病例上升,在过去十年中尤为明显,预计到2044年,病例数量将增加约50%,非常惊人。

2023年国际妇产科联合会(FIGO)对子宫内膜癌的病理分期较以往更精细,特别是将分子检测纳入分期中,能够更精确地制定每一分期和不同细胞类型的治疗方案。从荷尔蒙治疗、化学治疗、放射线治疗、标靶治疗和免疫治疗等,能够根据病人病况,更精确地预测病人的预後,帮助病人选择适合的辅助治疗,以提高治疗效果。

康介乙表示,子宫内膜癌若早期诊断有助於提高治愈率,但无论在哪一期,为澈底清除癌细胞,减少日後复发机率,最佳标准治疗方式建议以手术进行全子宫切除,并依照组织病理结果跟分化程度,决定辅助治疗计画(荷尔蒙治疗、化学治疗、放射线治疗、标靶治疗和免疫治疗等)。

然而,考量晚婚、癌症年轻化及部分病人希望保留生育功能的需求,奇美医院妇产部团队结合妇癌与生殖医学科,共同制定生育保存的治疗策略,包括荷尔蒙治疗、冻卵技术和试管婴儿技术等,这些技术让病人在接受癌症治疗後,仍有机会拥有自己的孩子。保留生育能力的治疗计画应在癌症治疗开始前进行,并由专业医师团队进行综合评估和讨论,确保治疗方案的安全性和有效性。