高烧昏厥 竟是大肠破洞导致泌尿道感染引起
【记者张淑珠/台中报导】 2024/06/28

一名七十岁老翁和家人欢庆用餐时,在餐厅外透气时因高烧而晕倒,紧急送往光田综合医院检查发现,老翁尿液中白血球指数相当高,先行决定注射抗生素减缓发炎反应。然而,泌尿道感染只是表象症状,後经光田综合医院医疗副院长暨肾脏内科医师张家筑,以及大肠直肠外科李彦志医师诊断发现,电脑断层中可见老翁的膀胱壁存有气体外,膀胱壁也相当肥厚,显见大肠与膀胱间已形成「大肠膀胱 管」,导致大肠杆菌顺著管道流进膀胱,致使泌尿道反覆感染。

在确定老翁反覆泌尿道感染的主因为大肠膀胱 管後,光田综合医院大肠直肠外科李彦志医师即调整治疗方案,针对病因诊疗。回顾老翁病史,发现过去两年中,虽已有大肠憩室(肠道表面的囊袋),但并无表现出症状。不过就患者自诉生活经验,李彦志医师推测老翁可能存有饮食习惯不佳、排便状态不顺畅等问题。

检查中李彦志医师发现,老翁的大肠憩室卡了许多粪石,恐因此导致发炎形成 管。健康的大肠表面应该是光滑的,但如长期吸菸、年龄增长、运动量不足、肠内压力增加或膳食纤维摄取不足等原因,易形成憩室并发展成严重的炎症感染,甚至与膀胱形成 管,排出「粪尿」。

李彦志医师表示,无症状的大肠憩室症常常容易被忽略,只有在发炎、脓疡引发严重并发症时才会被察觉。查出根本病因後,由於老翁除大肠膀胱 管外,还引起後腹腔脓疡,沾黏情况严重,综合考量之下,李彦志医师依过往执刀经验判断,当机立断切除大肠憩室发炎肠段、引流脓疡、移除 管、修补膀胱并吻合肠道。术後一周老翁尿液已恢复清澈状态,现返家休养,仅需固定回诊追踪并注意生活习惯。

预防大肠憩室症及相关并发症的关键,在於保持大肠健康。摄取足够膳食纤维、定期运动、养成规律排便习惯,避免久坐和便秘。如出现持续性的腹痛、便秘或排便习惯改变等症状,应及时就医检查。