少女猛爆心肌炎 微型心脏帮浦驱动血液循环後渐复
【记者张淑珠/台中报导】 2024/06/27

13岁刘姓少女於考试前夕觉得心悸、胸闷、呼吸困难长达两天,他院治疗後仍未好转,送至中国医药大学附设医院已是休克状态,经急诊医师诊断为猛爆性心肌炎,使用叶克膜急救,但因末端血液循环不佳,缺乏血液供给导致双脚发黑,中国医药大学附设医院心脏血管外科吴佳颖医师与团队将叶克膜换成「微型心脏帮浦」,驱动马达助血液循环持续,经一周治疗後心脏功能渐渐恢复,移除帮浦并转至普通病房,出院返家。

中医大附医心脏血管外科吴佳颖医师指出,心肌炎大多是病毒引起心脏肌肉出现发炎反应,导致心肌细胞受伤、心脏收缩功能变差,严重者甚至会心脏衰竭而死。刘姓少女至急诊时,经过电击後仍不断发生心室过速的心律不整,血压收缩压仅有70mmHg左右(正常值120mmHg),意识不清,属於猛爆性心肌炎,若没有立即置放叶克膜,随时可能心跳停止,死亡率极高。

心脏血管外科吴佳颖医师补充,叶克膜可替代部分心肺功能进行体外循环,但严重并发症很多,如下肢缺血过久造成伤口感染、截肢,或是肠胃道、肺部、脑部多处出血,以及行动限制造成褥疮等问题。因此,小儿心脏科彭义钦医师讨论後,决定将目前世界最小体积的「微型心脏帮浦Impella」,经穿刺鼠蹊部皮肤或是由锁骨下放置到心脏内。不只,术後伤口小、可下床活动,更能降低下肢并发症如出血、坏死和感染的发生。

根据卫福部111年的统计,心脏疾病在十大死因中排名第二。中医大附医外科部副主任李秉纯解释,心脏的功能类似帮浦,持续不断地向全身输送血液。当心脏功能衰竭,无法有效供应血流时,会出现多种症状,包括水肿、呼吸急促、血压偏低、头晕、消化不良以及全身虚弱等。根据国际研究统计,每十万人中约有4至6例心肌炎患者。中医大附医心脏血管外科每年大约接收7至10位需紧急使用叶克膜治疗的重症心肌炎患者。为预防心肌炎,维持良好的免疫力是关键,包括定期接种流感疫苗、保持正常作息、避免吸烟与饮酒、实行安全性行为及保持良好的卫生习惯等。

吴佳颖医师提醒,急性心肌炎的初期症状有时相当隐匿,可能表现为发烧、咳嗽或腹泻,很容易与感冒混淆;如果出现心悸、胸闷胸痛、呼吸急促或四肢冰冷无力等更严重的症状,患者应立即寻求医疗帮助,以确保急性心肌炎患者能获得及时的治疗和高品质的照护。