妇人上背 痛 胰脏囊肿作祟
【记者蔡清钦/台南报导】 2024/06/24

▲吕维勋医师表示,保持健康的生活方式,避免过量饮酒、避免高脂肪及高热量饮食,并注意体重管理,有助於降低胰脏相关疾病的风险。(记者蔡清钦摄)
44岁的黄小姐近期因上背 痛,至骨科诊所就医,照X光意外发现左上腹有钙化的肿瘤。转诊至成大医院进行腹部电脑断层,发现胰脏末端有一个2.5公分的胰脏囊肿,合并局部发炎及囊肿钙化,医师详细讨论後,安排腹腔镜胰脏尾部切除手术,在3D腹腔镜辅助下,医师将胰脏肿瘤与脾脏血管进行剥离,达到保留脾脏的目标,术後第6天顺利出院,恢复状况良好。

成大医院一般外科医师吕维勋表示,胰脏囊肿常隐匿在身体内,悄悄滋长。无症状的胰脏囊肿会被发现,大多是评估和胰脏疾病无关的症状时,进行影像检查中偶然被诊断出来。近期研究显示,胰脏囊肿的发病率不断攀升,而成为健康议题的一大焦点。在亚太地区,韩国和日本的无症状囊肿发生率分别为2.2%和3.5%。

胰脏囊肿可分为「假性囊肿」及「肿瘤性囊肿」,假性囊肿多为胰腺炎或胰腺创伤後造成,只要发炎改善,假性囊肿就可能自行吸收;而肿瘤性囊肿有10%至15%的恶性机率,常见的病理诊断有下列五种类型∶1.浆液性囊肿∶大多数为良性,恶性转化的比例相对较低,约为1%。2.黏液性囊肿∶大约有15%至20%为恶性。3.内管状乳头粘液性肿瘤∶大约有20%至40%为恶性。4.胰腺实性假乳头状瘤∶低度恶性癌,多发生於年轻女性,需手术切除。5.胰脏癌∶胰脏癌也可以形成囊肿样的变化,可能会与良性囊肿混淆。

吕维勋说明,胰脏囊肿的治疗方式取决於囊肿的种类、大小、位置,以及是否引起症状或并发症。对於小型、无症状且没有恶性病变迹象的胰脏囊肿,可藉由影像学(如超音波、CT或MRI)和肿瘤指数检查等方式定期监测,观察囊肿是否有变化,通常半年或一年追踪一次。

追踪过程中,若胰脏囊肿快速增大、囊肿内出现实质性结节或囊肿周围结构产生浸润,都是需要密切注意的恶性特徵。对於胰脏假性囊肿,特别是已引发症状或怀疑感染时,可由内视镜超音波引导进行抽吸或引流,以减轻症状。对於大型、症状性或有恶性病变风险的囊肿,外科手术切除是常见的治疗方法。

吕维勋医师提醒民众,定期健康检查是预防和发现疾病的关键。特别是有家族病史或高风险因素,更应该定期检查。若出现上腹部不适、体重异常减轻等症状,应及早就医。