早期三陰性乳癌免疫療法 醫病盼納健保
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/06/20

台灣夯劇《不夠善良的我們》主角之一的四十歲單身粉領族Rebecca,在忙碌的工作中突然被宣告罹患乳癌,一夕之間生活驟變,寫實劇情引發廣大女性共鳴。在台灣,平均每三十四分鐘就有一人罹患乳癌,醫師表示,國內乳癌死亡率趨勢未見明顯下降,解決方法除了定期篩檢、早期發現之外,對於復發風險高、治療選擇少的早期三陰性乳癌病友,呼籲健保應加速趕上歐美治療指引,及早提供給早期病人合適的術前與術後免疫藥物輔助治療選擇,期盼能幫助預防復發、持續追求夢想。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,相較於歐美乳癌死亡率自三十多年前出現下降趨勢,台灣乳癌死亡率卻未明顯下降,可能原因之一與藥物有關,國內乳癌手術前後輔助治療用藥,健保給付仍未跟上歐美醫學會的治療建議。因此,若要降低乳癌死亡率,除篩檢發現早期乳癌,提供可能合適治療選項、健保給付加速接軌國際治療指引都是關鍵。

中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智教授表示,三陰性乳癌手術後一至三年是復發高峰期,為了預防復發,早期三陰性乳癌病友過去僅有化療可用,治療面臨瓶頸。特別是腫瘤介於一至二公分且合併淋巴轉移、或是腫瘤大於二公分的「早期高風險三陰性乳癌」,復發風險高,亟需更有效的治療選擇。

陳守棟理事長指出,早期三陰性乳癌通常不適合荷爾蒙治療及標靶治療,除了化療,目前僅有免疫治療可用。要幫助減少復發風險、增加存活率,應把握術前及術後輔助治療的黃金時間。術前輔助治療不但有助於減少手術切除乳房與腋下淋巴的範圍,透過病理完全緩解率(pCR,即病理上已找不到癌細胞)數值「算命」,評估預後和藥物反應,做為後續「改運」、加強術後輔助治療的參考。

癌症希望基金會蘇連瓔執行長表示,民國一一○年統計顯示,台灣每年新增超過一萬五千名乳癌病友,約八成確診時為早期乳癌,感謝健保已給付多種荷爾蒙受體陽性與HER2受體陽性的乳癌用藥,幫助許多癌友疾病獲得控制,達到十年不復發目標;遺憾的是對於早期三陰性乳癌病友而言,目前僅有化療納入健保給付,期待能接軌國際治療指引,幫助這群癌友爭取更多可能延續生命的機會。