早期三阴性乳癌免疫疗法 医病盼纳健保
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/06/20

台湾夯剧《不够善良的我们》主角之一的四十岁单身粉领族Rebecca,在忙碌的工作中突然被宣告罹患乳癌,一夕之间生活骤变,写实剧情引发广大女性共鸣。在台湾,平均每三十四分钟就有一人罹患乳癌,医师表示,国内乳癌死亡率趋势未见明显下降,解决方法除了定期筛检、早期发现之外,对於复发风险高、治疗选择少的早期三阴性乳癌病友,呼吁健保应加速赶上欧美治疗指引,及早提供给早期病人合适的术前与术後免疫药物辅助治疗选择,期盼能帮助预防复发、持续追求梦想。

台湾乳房医学会理事长陈守栋表示,相较於欧美乳癌死亡率自三十多年前出现下降趋势,台湾乳癌死亡率却未明显下降,可能原因之一与药物有关,国内乳癌手术前後辅助治疗用药,健保给付仍未跟上欧美医学会的治疗建议。因此,若要降低乳癌死亡率,除筛检发现早期乳癌,提供可能合适治疗选项、健保给付加速接轨国际治疗指引都是关键。

中国医药大学附设医院乳房外科刘良智教授表示,三阴性乳癌手术後一至三年是复发高峰期,为了预防复发,早期三阴性乳癌病友过去仅有化疗可用,治疗面临瓶颈。特别是肿瘤介於一至二公分且合并淋巴转移、或是肿瘤大於二公分的「早期高风险三阴性乳癌」,复发风险高,亟需更有效的治疗选择。

陈守栋理事长指出,早期三阴性乳癌通常不适合荷尔蒙治疗及标靶治疗,除了化疗,目前仅有免疫治疗可用。要帮助减少复发风险、增加存活率,应把握术前及术後辅助治疗的黄金时间。术前辅助治疗不但有助於减少手术切除乳房与腋下淋巴的范围,透过病理完全缓解率(pCR,即病理上已找不到癌细胞)数值「算命」,评估预後和药物反应,做为後续「改运」、加强术後辅助治疗的参考。

癌症希望基金会苏连璎执行长表示,民国一一○年统计显示,台湾每年新增超过一万五千名乳癌病友,约八成确诊时为早期乳癌,感谢健保已给付多种荷尔蒙受体阳性与HER2受体阳性的乳癌用药,帮助许多癌友疾病获得控制,达到十年不复发目标;遗憾的是对於早期三阴性乳癌病友而言,目前仅有化疗纳入健保给付,期待能接轨国际治疗指引,帮助这群癌友争取更多可能延续生命的机会。