轻忽高血压 心脏衰竭并严重肺积水
【记者蔡清钦/台南报导】 2023/08/30

50岁王先生有高血压多年,但迟迟未就医进行治疗。今年2月份由於身体不适且血压高达215/140mmHg至急诊就医,发现有心脏衰竭并严重肺积水,使用高浓度氧气并住进加护病房治疗,差点就需接受插管治疗,经跨团队合作的细心照顾,目前已出院。医师表示,病人经过此次事件深知高血压的可怕,愿意接受心脏科门诊的长期追踪及药物治疗,目前血压控制良好,心脏状况亦趋於稳定,心脏轮廓也明显缩小且不再有肺积水。

卫生福利部台南医院心脏内科医师张仓惟表示,美国心脏协会(AHA)於2017年发布有关高血压标准值的最新治疗指引,重新定义血压达收缩压130mmHg或舒张压80mmHg以上即为高血压。而当初2017年的中华民国心脏学会对高血压的定义仍维持140/90mmHg。随著多个研究资料出来,还有亚洲针对高血压的临床试验「STEP研究」结果发布,自去年(2022年)开始,中华民国心脏学会对高血压标准也下修至「居家」血压130/80mmHg。

根据卫福部国健署2017-2020年调查结果,18岁以上国人的高血压盛行率达26.8%,推估约有529万人罹患高血压,且盛行率随年龄增加而上升,故随著去年中华民国心脏学会对高血压标准的更改,其盛行率相信是会更高,而需要治疗的民众也会更多。

2022年台湾高血压治疗指引,建议使用「居家」血压做为高血压的诊断和分级,避免白袍症候群或匿性高血压造成诊断上的错误。此外,居家血压采用「722原则」,即连续「7天」量血压、早晚「2次」量血压、每次量测「2遍」取其平均值,做好量测。

并提到以S-ABCDE的生活型态调整方式协助高血压患者控制血压,强调少盐、限酒、体重控制、戒菸、得舒饮食及规律运动。若为低风险患者,如无动脉粥样硬化性心血管疾病、无高血压相关器官损伤或小於3个危险因子者,可以血压140/90mmHg以上再开始药物治疗;其他高风险患者,血压130/80mmHg以上就建议开始治疗。

张仓惟表示,高血压恐怖的地方在於经常没有症状,很多人没有定期健康检查亦或量测血压的习惯,也就不知道已和高血压相处多年,即使血压已经飙高也不会感觉身体不适,因此造成高血压为国人健康的无声杀手,往往第一次发现时,就是中风、心肌梗塞或心衰竭等,少数对血压敏感的人会有头晕、头痛、肩颈紧缩等状况。

张仓惟医师强调,定期、正确地监控血压是十分的重要,若有血压高的情形就建议到门诊与医师讨论,安排相关检查,并讨论是否使用药物,勿自行乱服不明成药,或忽视高血压对生命的危害。