4个月掉16公斤 慢性骨髓白血病
【记者戴圣峰/新竹报导】 2024/05/06

▲叶乃纶医师表示,透过电脑断层影像,发现病人脾脏约肿大到正常的四倍,提醒民众应定期留意自身体重,才能及早发现问题,接受妥适的治疗。
一名四十多岁的邱先生,因体重於四个月内下降了十六公斤,至新竹台大分院新竹医院家庭医学部(以下简称家医部)就医,医师发现邱先生血液中白血球总数高达二十七万,且合并肝脾肿大,立即会诊血液肿瘤科医师,经骨髓检查证实为「慢性骨髓性白血病」,并有典型之费城染色体易位,意指白血球会出现不正常的增生现象,基因也失去正常的调控机转,在使用标靶药物治疗後,邱先生病情逐渐获得控制,白血球数值也恢复正常。

新竹台大分院家医部叶乃纶医师表示,「体重减轻」是家医部门诊病人中常见的主诉之一,同时这类病人通常没有其他器官相关的症状,所以平时量测并注意体重变化相当重要,排除刻意的减重行为,六个月内体重持续减轻百分之五以上,就应考虑就医评估,尤其对老年病人而言,非意愿性体重减轻将会增加死亡风险。

叶乃纶医师说明,体重减轻的原因众多且复杂,多数病人最担心的原因莫过於癌症,而依据过去经验及文献统计指出,癌症原因约占两成左右,非癌症原因之疾病约为六成,此外约有一成与精神压力情绪等疾病相关,而且即使经过详细检查後仍有一至二成的病人属於不明原因;因此,在诊疗过程中,持续的追踪及监测体重变化相当重要。

叶乃纶医师指出,最常见的非癌症病因大多是糖尿病、甲状腺机能亢进等,而这类代谢性疾病在医师仔细问诊後,发现通常会有伴随相关症状;其他原因包括肠胃道疾病、慢性感染症、器官衰竭、神经系统疾病等;若病人有长期用药,药物引起也是可能的原因之一,亦需纳入评估;而对於精神压力相关疾病,通常须优先排除身体器官之病因,一般而言,家医科医师在诊疗过程也会评估病人之心理社会因素。体重减轻的原因相当广泛且涉及全身各个系统,需透过医师详细的问诊及检查,找出病因对症下药。

叶乃纶医师提醒,量测体重是一件很简单的事,也是常常容易疏忽的事,有部分病人表示自己体重减轻,是透过亲友见其身形消瘦,提醒之後才来就医,故建议民众应定期留意自身体重,若发现有不明原因之体重减轻,可至各大医院之家庭医学科评估检查,找出可能病因,及早发现才能及早治疗。