晚上咳到睡不著 竟是嚴重心臟衰竭
【記者張淑珠/台中報導】 2023/09/12

一位50多歲婦女,半年來常常在晚上睡覺時一直咳嗽,懷疑是天熱喝冰水造成氣管不好,也懷疑是床舖有塵�引起氣管過敏,澄清醫院介入性心血管科張耿豪主任表示,現在的醫師不怕治咳,找到該病患長期咳嗽的源頭,竟是心臟出了問題,她的心臟衰竭的指數高達正常值的40倍,是相當嚴重的心臟衰竭。

這位婦女沒有慢性病的病史,最近半年發現常常晚上睡覺時一直咳嗽,家人認為可能是灰塵、塵蟎、或是愛喝冰水造成氣管不好,咳嗽時好時壞但最近卻越來越嚴重,雙腳也有輕微的水腫,夜間咳到必須坐起來才會比較改善。

雖然患者擔心是氣管的問題,但胸腔內科醫師很專業,聽完病人的描述,加上患者雙腳有輕微水腫情形,覺得可能是心臟的問題,就轉至心臟內科。

張耿豪主任表示,人體內可能積水的地方有幾個,較為常見是肺部積水,會造成肺部無法很好的換氣,導致呼吸不順,容易咳嗽,但沒什麼痰;這個情況尤其容易發生在平躺時,因為平躺時下半身的血液更容易回流到軀幹,所以心臟的血液會比站立時更為增加,若是心臟功能正常則無妨,倘若心臟功能不好,超過了心臟所能負荷,多餘的體液就會滯留在胸腔,導致肺部積水。

經詳細檢查後,發現該患者心臟的收縮功能只有34%,且左心室擴大到6cm,二尖瓣膜閉鎖不全的嚴重度也接近重度,抽血顯示心臟衰竭的指數(NT-proBNP)也高達正常值的40倍。張主任指出,是相當嚴重的心臟衰竭,如果棄之不理,依照台灣健保資料庫的資料,30天內的死亡率有10%,1年內的死亡率可以接近30%,比許多癌症還要高出許多。

張耿豪強調,心臟衰竭雖然不像心肌梗塞或是腦中風有明確的治療黃金時間,幾年前國外已經有研究證實,越早開始治療,尤其發病一年內積極的治療,最有機會讓心臟功能恢復最多,而且有些患者在開始治療的第一個月就能看到明顯的治療效果。