减重专科暨家医科医师许芷瑜提醒，减重的关键不只是体重变轻，而是变健康。若采取极端节食或快速减重，不仅容易复胖，长期忽胖忽瘦，心血管疾病风险最高恐增加十六%。

许芷瑜医师分享，曾有位三十五岁的女性上班族，和朋友打赌比赛瘦身，一个月内狂瘦十五公斤，只靠生菜沙拉和营养棒充饥，时常跳过正餐。虽然短期内体重骤降，但比赛结束後恢复她原本的饮食习惯，体重迅速反弹，半年後甚至比瘦身比赛前更重，被同事戏称为「橡皮人」。为了再度瘦身，她又开始极端节食，却导致经期紊乱、经痛加剧，身心俱疲。直到看到喜爱的名人分享健康减重的经验，才决定寻求专业协助。

透过检查，许芷瑜医师发现她已有中度脂肪肝，且胰岛素阻抗高、血糖数值也位於糖尿病前期。为了避免健康恶化，她在专业医疗团队的指导下，采用「二一一餐盘法」，调整饮食习惯，并搭配适当药物与运动计画。三个月後，她的体脂下降八%，糖化血色素回到正常范围，不仅瘦身有成，也顺利逆转糖尿病前期，身体状况大幅改善。

许芷瑜医师指出，健康的减重速度约两到三个月内减少初始体重的五%至十%。以一百公斤的人为例，合理的减重范围是两到三个月减五至十公斤。如果一个月内掉超过初始体重的五%，可能会导致基础代谢下降、免疫力变差、掉发、经期不规律，甚至肠胃不适等问题。

此外，以极端方法快速减重後造成体重反弹所形成的「溜溜球效应」，不只是外观变化不理想，甚至可能危害心血管健康。根据一篇二○二四年发表於《JAMA Network》期刊的研究指出，频繁的BMI波动是心血管疾病的独立风险因子，可能使发生风险增加八至十六%。

不正确或快速的减重容易造成体重反弹幅度大、同时使得内脏脂肪堆积、体脂率上升，这样的方式造成的BMI波动不仅与血管功能恶化、血压升高相关，也会影响血糖调控与整体代谢的稳定，增加心血管疾病、高血压以及第二型糖尿病发生的风险。因此，正确且循序渐进的控制体重才是较好的方式。

「减重应该是一场马拉松，而不是短跑冲刺比赛。」许芷瑜医师强调，透过专业医疗介入帮助患者建立正确的饮食模式和拟定个人化减重方法，同时以适当的速度减重，不仅能有效减脂，还能维持身体健康，避免极端错误方式反而对健康带来危害。如果有减重需求，建议谘询专业医师与营养师，量身打造适合自己的健康减重计画，才能真正达到「瘦得健康」的目标！