大学申请入学一阶筛选，牙医系录取分数超越医学系，医师出身的总统赖清德今天说，若不做出改变，未来医院真的会招不到医师，可考虑健保结构性调整，采「不同工不同酬」。

全民健康保险民国八十四年三月一日开办，民众享有从出生到终老、向前延伸预防保健到向後衔接长期照顾等各种优质医疗照护服务。健保迈向卅周年，希望「健康相约、热情相聚、世代相惜」，健保署今天在台北花博公园办庆祝暨健走活动，为健保永续共创健康台湾而努力。

赖总统今天出席健保卅周年健走活动，他在致词提到，健保带给台湾巨大贡献，但施行卅年确实出现了问题，医疗人员揽才越来越困难，医师仍是第一志愿时，已出现内外妇儿科招不到人的困境，今年大学牙医系录取分数甚至高於医学系，未来恐怕会更找不到医师。

赖总统表示，医师招才揽才困境太严重，一定要拿出行动力解决，建议从薪资结构性调整。现在做不同事情、领一样给付，现行制度是有问题的，导致越来越少人愿意走比较辛苦的科别，可考虑不同工不同酬，再加上引进健康促进的健保制度，才可能达成健康台湾。

赖总统表示，健保三十而立，携手各界打造健康台湾，让台湾更健康、更强，让世界拥抱台湾，癌症蝉连四十多年十大死因之首，必须严正面对，好比擒贼先擒王；再者，台湾不健康馀命太长也是问题，全民应该追求活多久、健康多久，从落实运动、饮食等健康促进做起。

赖总统说，健保不分族群、性别、年纪、贫富，全民获得同等医疗照顾，落实宪法健康平权重要政策，改变因病而贫，因贫而病的社会问题，过去家庭花费在医疗的费用，如今可以投资在教育，让孩子有机会读书，甚至有钱可以创业，健保不仅是健康层面，还健全了人权与社会发展。

健保署长石崇良会後接受媒体联访时表示，不同工不同酬可以分成二个层次来看，第一点是地域差异，目前离岛地区给付医疗人员有加成卅%，偏乡地区健保点值也有保障与加成；第二点是科别之间，如最近健保将急重症调整支付标准，下一步预计调整门诊诊察费。

石崇良说，正在研议将门诊分为一般诊察费与复杂诊察费，给予不同支付。另外，考量各科之间不同手术所花的时间有所差异，耗力程度更是不一样，过去已经透过资源耗用为基础的相对值表（RBRVS）给予不同的支付，可能有部分科别尚未调整，近期将循序检讨。