糖友五方式護足 避免潰瘍截肢
【記者李嘉祥/台南報導】 2025/03/17

▲柳營奇美醫院心臟血管內科謝智凱醫師呼籲糖尿病患者應審慎保養足部,建議定期檢查與清潔、避免赤腳及穿戴合適鞋具、控制血糖與戒煙。 (記者李嘉祥攝)
糖尿病是台灣常見疾病,位居國人十大死因之一,每年約有近萬人因糖尿病及視網膜病變、腎臟病變、神經病變以及動脈硬化症等慢性合併症死亡;另根據統計,糖尿病患者一生中約有四分之一的比率會出現足部潰瘍,患有足部潰瘍的糖尿病患者五年死亡率約為四成八,遠高於患有心肌梗塞或中風的糖尿病患者,不可不慎。

柳營奇美醫院心臟血管內科謝智凱醫師表示,糖尿病足部潰瘍發生因素有三,一是感覺異常,對疼痛失去知覺,易造成足部受傷;其次是自主神經或是小神經纖維受損,影響調節微血管血液流向組織血管舒縮反射運作;較嚴重的糖尿病神經病變病人,其運動神經病變會造成足部肌肉與其支配神經間失調。

謝智凱醫師說,根據統計,平均每十名糖尿病足患者就有二名遭到截肢,造成病人身體缺損,功能喪失及心理方面的障礙,嚴重影響生活品質與工作能力,且截肢患者的五年死亡率亦高達七成;而糖尿病人足部大血管血流正常與否,是影響其足部潰瘍是否能夠癒合,或是要考慮截肢治療的重要因素。因此,教育糖尿病患者認識足部潰瘍及教導預防與照護糖尿病足相當重要。

謝智凱醫師提醒糖尿病患者平時須做好自我管理,降低足部潰瘍發生機率,可依照照護足部健康五項方法,首要是定期檢查足部,糖尿病患者至少應每年進行一次足部專業檢查,以早期發現可能的潰瘍、厚繭或其他異常;第二是每日自我檢查與清潔,養成每日清洗雙腳習慣,並檢查是否有紅腫、破皮、趾甲異常等情況,如有異常應及時通知醫療團隊。

第三是避免赤腳,無論在家中還是戶外患者都應避免赤腳行走,建議穿著厚底、合適的鞋具,避免足部受壓或碰傷,降低潰瘍發生機率;第四是穿戴適合的鞋具:特別是有足部變形或曾發生潰瘍的患者,應選用專業治療鞋或客製化鞋墊進行適當減壓,以防止足部再次受傷;第五是控制血糖與戒菸,良好的血糖控制和戒菸是預防糖尿病併發症的重要措施,亦可有效降低動脈硬化及周邊血管疾病的風險。

謝智凱醫師強調,糖尿病足的照護需要團隊合作,成員包括內分泌科、心臟內科、心臟血管外科、整形外科、感染科、糖尿病照護個管師、傷口護理師、營養師、復健師等醫事人員,才提供全面性的醫療照護,及早發現感染傷口並依需求進行抗生素治療,傷口清創,打通塞住的血管,指導病人及家屬傷口照護,復健恢復行動能力,讓病人盡快恢復健康雙腳,才能越走越健康。