糖友五方式护足 避免溃疡截肢
【记者李嘉祥/台南报导】 2025/03/17

▲柳营奇美医院心脏血管内科谢智凯医师呼吁糖尿病患者应审慎保养足部,建议定期检查与清洁、避免赤脚及穿戴合适鞋具、控制血糖与戒烟。 (记者李嘉祥摄)
糖尿病是台湾常见疾病,位居国人十大死因之一,每年约有近万人因糖尿病及视网膜病变、肾脏病变、神经病变以及动脉硬化症等慢性合并症死亡;另根据统计,糖尿病患者一生中约有四分之一的比率会出现足部溃疡,患有足部溃疡的糖尿病患者五年死亡率约为四成八,远高於患有心肌梗塞或中风的糖尿病患者,不可不慎。

柳营奇美医院心脏血管内科谢智凯医师表示,糖尿病足部溃疡发生因素有三,一是感觉异常,对疼痛失去知觉,易造成足部受伤;其次是自主神经或是小神经纤维受损,影响调节微血管血液流向组织血管舒缩反射运作;较严重的糖尿病神经病变病人,其运动神经病变会造成足部肌肉与其支配神经间失调。

谢智凯医师说,根据统计,平均每十名糖尿病足患者就有二名遭到截肢,造成病人身体缺损,功能丧失及心理方面的障碍,严重影响生活品质与工作能力,且截肢患者的五年死亡率亦高达七成;而糖尿病人足部大血管血流正常与否,是影响其足部溃疡是否能够愈合,或是要考虑截肢治疗的重要因素。因此,教育糖尿病患者认识足部溃疡及教导预防与照护糖尿病足相当重要。

谢智凯医师提醒糖尿病患者平时须做好自我管理,降低足部溃疡发生机率,可依照照护足部健康五项方法,首要是定期检查足部,糖尿病患者至少应每年进行一次足部专业检查,以早期发现可能的溃疡、厚茧或其他异常;第二是每日自我检查与清洁,养成每日清洗双脚习惯,并检查是否有红肿、破皮、趾甲异常等情况,如有异常应及时通知医疗团队。

第三是避免赤脚,无论在家中还是户外患者都应避免赤脚行走,建议穿著厚底、合适的鞋具,避免足部受压或碰伤,降低溃疡发生机率;第四是穿戴适合的鞋具∶特别是有足部变形或曾发生溃疡的患者,应选用专业治疗鞋或客制化鞋垫进行适当减压,以防止足部再次受伤;第五是控制血糖与戒菸,良好的血糖控制和戒菸是预防糖尿病并发症的重要措施,亦可有效降低动脉硬化及周边血管疾病的风险。

谢智凯医师强调,糖尿病足的照护需要团队合作,成员包括内分泌科、心脏内科、心脏血管外科、整形外科、感染科、糖尿病照护个管师、伤口护理师、营养师、复健师等医事人员,才提供全面性的医疗照护,及早发现感染伤口并依需求进行抗生素治疗,伤口清创,打通塞住的血管,指导病人及家属伤口照护,复健恢复行动能力,让病人尽快恢复健康双脚,才能越走越健康。