腎友罹帶狀疱疹 比正常人高1.4倍
【記者鍾佩芳/台北報導】 2025/03/14

台灣長年位居全球洗腎率最高的國家之一,根據衛生福利部統計,慢性腎臟病(CKD)盛行率將近十五%,等同每七位成年人就有一位罹患腎臟病;然而,腎友除了面對腎功能逐漸下降的挑戰,民間俗稱的「皮蛇」(帶狀疱疹)對腎友來說,也是一個高度被忽視的健康風險!台灣腎臟醫學會秘書長許永和醫師說明,慢性腎臟病患者免疫力較低,長期處於慢性發炎狀態,且多合併糖尿病、高血壓等慢性病,本就容易受感染,若不慎遭「皮蛇」上身,不僅可能引發長期的�疹後神經痛,還可能影響腎功能與心血管健康,使病情更加難以控制!

根據CDC調查,九○%成人體內存在帶狀疱疹水痘病毒,一旦免疫力低下就可能引發問題;除了會依生長部位不同,造成患者如遭電擊、火燒般的疼痛,嚴重恐可能導致中風、失聰或失明危機,痊癒後還可能產生延續數月的疱疹後神經痛,使患者身心俱疲、生活大受影響。

腎臟病患本身免疫功能較弱,帶狀疱疹病毒更容易趁虛而入!研究指出,腎友罹患帶狀疱疹的風險比無腎臟病者高出一‧四倍,若合併其他共病,罹患風險更增加至一‧六五倍,而曾經過腎臟移植的患者,風險更高達九‧一三倍!許醫師說明,腎臟病患者長期處於慢性發炎狀態,若再受到額外免疫刺激,如感染帶狀疱疹,可能進一步引發全身性發炎反應,不僅可能影響腎功能,還可能影響食慾、睡眠,對整體健康造成不同程度的影響。對於透析患者,由於白血球功能受到尿毒影響,其免疫能力低落,若感染過帶狀疱疹也更容易復發,若發生嚴重皮膚感染或神經痛,還可能影響透析遵從性,甚至增加住院風險。

許多民眾以為帶狀疱疹只是擦藥就好,但其實帶狀疱疹是一種神經系統疾病,即便皮膚病灶痊癒,仍有約三○%的患者持續經歷劇烈疹後神經痛,且可影響長達數月甚至數年。若病毒影響視神經或臉部神經,可能導致視力受損、劇痛或臉部癱瘓。此外,未妥善處理的傷口也可能引發細菌感染,留下永久性疤痕。

許醫師強調,慢性腎病患者的用藥選擇也可能影響共病管理,因此日常用藥與感染治療上需特別謹慎,特別是在感染帶狀疱疹後的治療策略應由醫師評估,避免因錯誤用藥而影響腎臟代謝,甚至加重腎功能惡化。

隨著台灣進入超高齡社會,慢性病與感染風險交織,帶狀疱疹對腎臟病患者的威脅不容忽視,許多人會認為「等發病再治療就好」,但帶狀疱疹一旦發作,除了疼痛難耐,更可能對腎臟與全身健康造成不可逆的影響,因此透過疫苗接種在內的預防措施至關重要。許醫師表示,腎臟科醫師普遍會主動與病患討論疫苗接種的重要性,而帶狀疱疹疫苗因可有效降低年長者及免疫低下族群的發病風險,減少併發症、住院與長期照護需求,因此在公共衛生與醫療經濟學的觀點上,被視為具成本效益的健康投資。目前,有部分縣市也陸續推動疫苗補助政策,支持擴大補助政策,以減少國人感染風險,降低整體醫療負擔。

國際指引建議五十歲以上成人,或十八歲以上免疫不全或免疫功能低下者,如癌症、糖尿病、慢性腎臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風溼性關節炎、使用免疫抑制劑患者等,可與醫師討論後,採取積極的帶狀疱疹預防措施,而慢性腎臟病患者可更積極預防帶狀疱疹,以守護自身健康。