健保扩大糖尿病用药给付 3月上路
根据WHO预估,到二○四○年,全球每年将有一二○万人因肾脏疾病而死亡,成全球第五大死因。台湾约有二七三万名慢性肾脏病人,换算约平均每八人就有一人罹患慢性肾脏病,却有超过八成未接受治疗。早期慢性肾脏病往往无明显症状,近六成患者已是第三期,恐因肾功能持续恶化,面临十五年内进入透析(洗肾)的危机。为协助延缓慢性肾脏病及心衰竭族群延缓疾病进展,健保署自今年三月一日起,扩大SGLT2抑制剂用於给付糖尿病的健保给付范围,适用於慢性肾脏病和心衰竭,提供糖、心、肾全面治疗照护,预期造福近二十万病友。
台湾肾脏医学会监事邱怡文说明,一般人在四十岁後,每年肾功能会以一ml/min的速度下降,加上亚洲人本身就比较容易罹患慢性肾脏病,且合并白蛋白尿的比例较高,若没有及早发现、及早接受药物治疗,肾功能下降的速度将是一般人的五倍,更增洗肾的风险。
慢性肾脏病的影响层面非仅单一器官,同时会增加二倍心血管死亡风险,以及一·五倍的心衰竭风险。每二位心衰竭患者中,就有一位同时有慢性肾脏病,洗肾风险更是一般人的二·四倍。中华民国心脏学会秘书长谢宜璋表示,不仅共病风险,光是心衰竭本身的累、喘、肿就容易与其他疾病混淆,造成临床确诊困难,延误治疗时间。统计显示,一旦确诊心衰竭,除了症状对於日常生活的影响,三成患者面临因心衰竭住院後一年内死亡风险,五年内超过一半患者死亡之威胁,更加重患者的生理及心理负担。
当肾脏因为疾病受损,导致肾功能出现超过三个月以上的持续损伤,就称为慢性肾脏病,此时肾功能已不可逆。而慢性肾脏病常见的症状为泡泡尿、水肿、高血压、贫血、疲倦,除了初期症状不明显外,民众对於检验报告数值中,能综合评估肾功能的两个关键数值-肾丝球过滤率(eGFR)及尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR)没有概念,导致近六成患者已是第三期或更严重,恐因肾功能持续恶化,面临十五年内进入洗肾的冲击。卫生福利部中央健康保险署署长石崇良表示,针对洗肾的源头-慢性肾脏病加强防治,避免进入洗肾阶段,是改善台湾人民肾脏健康的重要目标,为帮助病友能更便利的启动治疗,延缓进入洗肾治疗及相关并发症,健保署将SGLT2抑制剂用於慢性肾脏病及心衰竭纳入健保给付,积极打造友善治疗环境。
国际肾脏医学会於二○二三临床指引中,将SGLT2抑制剂列为慢性肾脏病治疗建议使用药物,及早治疗可望延後二十六·六年进入洗肾,为慢性肾脏病病人延後洗肾提供一大助力。
台湾肾脏医学会提出「肾脏检验五字诀」∶泡(泡泡尿)、水(下肢水肿)、高(高血压)、贫(贫血)、倦(疲倦),若有上述症状,应尽速就医检查。中华民国心脏学会谢宜璋秘书长也呼吁,出现累(感到极度疲倦,甚至在休息时也会感到无力)、喘(平躺时会感到呼吸困难,需要坐起来或垫高枕头才能缓解)、肿(脚踝和小腿出现水肿,按压後会出现凹陷)症状时,建议尽早至心脏专科接受病史询问及症状评估,安排进一步检查,如心脏超音波及抽血检测(NT-proBNP/BNP),确保心脏健康。
台湾肾脏医学会监事邱怡文说明,一般人在四十岁後,每年肾功能会以一ml/min的速度下降,加上亚洲人本身就比较容易罹患慢性肾脏病,且合并白蛋白尿的比例较高,若没有及早发现、及早接受药物治疗,肾功能下降的速度将是一般人的五倍,更增洗肾的风险。
慢性肾脏病的影响层面非仅单一器官,同时会增加二倍心血管死亡风险,以及一·五倍的心衰竭风险。每二位心衰竭患者中,就有一位同时有慢性肾脏病,洗肾风险更是一般人的二·四倍。中华民国心脏学会秘书长谢宜璋表示,不仅共病风险,光是心衰竭本身的累、喘、肿就容易与其他疾病混淆,造成临床确诊困难,延误治疗时间。统计显示,一旦确诊心衰竭,除了症状对於日常生活的影响,三成患者面临因心衰竭住院後一年内死亡风险,五年内超过一半患者死亡之威胁,更加重患者的生理及心理负担。
当肾脏因为疾病受损,导致肾功能出现超过三个月以上的持续损伤,就称为慢性肾脏病,此时肾功能已不可逆。而慢性肾脏病常见的症状为泡泡尿、水肿、高血压、贫血、疲倦,除了初期症状不明显外,民众对於检验报告数值中,能综合评估肾功能的两个关键数值-肾丝球过滤率(eGFR)及尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR)没有概念,导致近六成患者已是第三期或更严重,恐因肾功能持续恶化,面临十五年内进入洗肾的冲击。卫生福利部中央健康保险署署长石崇良表示,针对洗肾的源头-慢性肾脏病加强防治,避免进入洗肾阶段,是改善台湾人民肾脏健康的重要目标,为帮助病友能更便利的启动治疗,延缓进入洗肾治疗及相关并发症,健保署将SGLT2抑制剂用於慢性肾脏病及心衰竭纳入健保给付,积极打造友善治疗环境。
国际肾脏医学会於二○二三临床指引中,将SGLT2抑制剂列为慢性肾脏病治疗建议使用药物,及早治疗可望延後二十六·六年进入洗肾,为慢性肾脏病病人延後洗肾提供一大助力。
台湾肾脏医学会提出「肾脏检验五字诀」∶泡(泡泡尿)、水(下肢水肿)、高(高血压)、贫(贫血)、倦(疲倦),若有上述症状,应尽速就医检查。中华民国心脏学会谢宜璋秘书长也呼吁,出现累(感到极度疲倦,甚至在休息时也会感到无力)、喘(平躺时会感到呼吸困难,需要坐起来或垫高枕头才能缓解)、肿(脚踝和小腿出现水肿,按压後会出现凹陷)症状时,建议尽早至心脏专科接受病史询问及症状评估,安排进一步检查,如心脏超音波及抽血检测(NT-proBNP/BNP),确保心脏健康。