3个月内早产儿染RSV 7成住ICU
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/11/18

据统计,台湾每年约有一千名婴幼儿因感染RSV而住院,高达九成为两岁以下的婴幼儿;而早产儿出生三个月内感染RSV,住进加护病房比例高达七成!台湾新生儿科医学会携手早产儿基金齐呼吁政府跟进日韩,放宽预防RSV的单株抗体健保给付至三十三至三十五周早产儿,并能同时储备多种预防武器,安全稳定接种避免中断保护力,全面提升RSV防疫覆盖率。

呼吸道融合病毒(RSV)病程快又猛,是造成婴幼儿肺炎与细支气管炎的主要病因,尤其对肺部发育及免疫功能不成熟的早产儿,威胁更钜。RSV具高度传染力,是造成小儿社区型肺炎感染的主要病原之一,而早产儿出院後六个月内是感染RSV造成住院的高危险期,感染後重症、住院比例比足月新生儿高,庞大的医疗负担亦随之而来。据统计,儿童因感染RSV住院,平均住院三至七天,严重者高达二十几天,每名儿童患者的医疗费用可能高达二十万台币。

台湾新生儿科医学会理事长杨生 表示,如何提升新生儿的健康照护,并进一步降低早产儿罹病率、死亡率是亚洲国家新生儿科医界关注的重点。由於RSV目前尚无特效药可治疗,防治策略必须以预防为核心,以有效降低感染後的重症、住院风险,并减轻医疗体系和家庭的负担。

台湾新生儿科医学会携手早产儿基金会推动「远离RSV,按月接种加追踪」,盼为早产儿这样的高风险族群,筑起完整的RSV公卫防护墙,也建议政府应积极储备多种预防武器,全面提升防疫覆盖率。借镜新冠防疫的公卫经验,面对充满不确定性的疫情,应通盘考量预作准备∶首先,储备多种的预防武器,避免药品断粮以维持供货稳定及量能。第二,高风险族群更脆弱,防疫安全性必须经过长期验证、追踪。台湾新生儿科医学会理事彭纯芝补充,由於早产儿较足月儿情况相对不稳定,一般临床上建议早产儿在两岁前应每月回诊监测生长状况,及时进行早期矫正和干预。若能将RSV单株抗体的按月接种时程结合早产儿每月固定回诊追踪,不但能提升医疗效能,按月监控追踪也更安心。

台湾新生儿科医学会秘书长林明志指出,RSV感染初期症状类似於普通感冒,像是三十八度以上发烧、剧烈咳嗽、痰液增加,随著感染加剧,RSV对於早产儿的威胁尤为棘手,可能引发更严重的呼吸道症状,例如呼吸急促(>六十次/分钟)、呼吸发出「咻咻咻」喘鸣声等症状。「早产儿的免疫系统与肺脏尚未完全发育成熟,感染RSV後重症住院风险远高於足月婴儿。」