二合一糞篩 可降罹癌率
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/10/17

雖然WHO已認定幽門桿菌為第一級致癌因子,然而,如何將幽門桿菌篩檢引入篩檢政策,仍缺乏有效率的模式。臺大醫院與彰化縣衛生局合作,結合彰化縣五十一個醫院、診所、衛生所,使用大腸癌篩檢平台進行幽門桿菌篩檢及治療,只要「一次動作,可以同時達成兩個疾病防治的雙重目標」,提升篩檢參與率、提高受檢便利性、降低時間成本、提高篩檢效率。

臺大醫院醫學研究部副主任李宜家表示,消化道癌症的防治是全球關注的焦點,全球約一一○萬人發生大腸癌,有六○萬人死於大腸癌;全球約一百萬人發生胃癌,有八○萬人死於胃癌。而胃腸癌都有好的篩檢方法,像是幽門桿菌會造成胃部發炎,除菌治療可以預防胃癌,傳統胃癌都靠胃鏡檢查,但普及率不高,需要的人不做,有風險;臺大醫院團隊創新預防新觀念,篩檢幽門桿菌,使用抗生素根除細菌,有效預防胃癌。

臺大醫院與彰化縣衛生局合作,自二○一二年開始試辦二合一糞便篩檢計畫,在傳統大腸癌糞便潛血的基礎上,額外提供幽門桿菌糞便抗原的檢查,進行組織性的幽門桿菌篩檢與根除計畫,並於二○一四年接受衛生福利部國家癌症計畫的補助,擴大規模,與彰化縣市醫院、診所、以及衛生所,進行一個大型的務實性隨機分派試驗(pragmatic randomized clinical trial),經過十年的努力,成果於今年十月榮登於《美國醫學會雜誌》JAMA頂尖期刊。

雖然WHO已認定幽門桿菌為第一級的致癌因子(group 1 carcinogen),然而,如何能成功將幽門桿菌篩檢引入國家政策,世界各國仍正找尋最有效率的模式,本研究成功提出解方,利用國家大腸癌糞便潛血篩檢的既有平台上,提供額外的檢查,在同一次糞便採檢的過程中,民眾可以同時檢測幽門桿菌抗原以及糞便潛血,降低了檢體採集的時間成本,提高了篩檢效率,相較於傳統單一糞便潛血篩檢,二合一附加幽門桿菌檢查提升了民眾的篩檢參與率達十四%,吸引了過去未曾參與大腸癌篩檢服務的民眾來參與檢查,幽門桿菌陽性者轉介接受除菌治療,成功除菌率可達到九十七%,治癒後再感染率低,糞便潛血陽性者接受大腸鏡檢查,大腸息肉的偵測率也可提高,二合一篩檢作業達到:「一次動作,可以同時達成兩個疾病防治的雙重目標」。

提供二合一的檢查,民眾可以受惠於幽門桿菌的根除治療,具有預防胃癌的效果(初段預防),在比較約六萬三千人邀約參與二合一糞便篩檢,以及約八萬九千人邀約參與單一糞便潛血篩檢,調整兩組間的篩檢參與率之後,二合一篩檢可以降低二十一%的胃癌發生率,若比較兩組各約三萬一千人實際參與篩檢者,胃癌發生率可以降低三十二%,大腸癌死亡率降低二十八%。同時參與糞便潛血篩檢,民眾也可以受惠於大腸癌早期診斷的好處(次段預防),正所謂一舉兩得:「做一件事,同時有兩方面的收穫」。

國健署癌症防治組組長林莉茹表示,國健署今年已針對九縣市試辦二合一糞便篩檢計畫,明年可能擴大試辦縣市。