心血管疾病 台湾第一杀手
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/09/30

根据世界卫生组织WHO的统计,每年有超过二○五○万人因为心血管相关的疾病而死亡,是全世界排名第一的健康杀手。心血管疾病与癌症不同的地方在於,八十%的心血管疾病死亡案例是可以事前预防的。中华民国心脏基金会董事长吕鸿基说,根据国健署每年的资料显示,台湾每年国中生过重及肥胖的比率逐年升高,这些孩子在成年後有八成仍会过重,若能在儿童时期养成良好的饮食生活习惯,就能提前避免罹患三高,最终导致心血管疾病的状况发生。

依照民国一一二年卫福部的数据,台湾去年约有二万三千人死於心脏病,在十大死因中排名第二。但若是连同十大死因第四名的中风、第五名的糖尿病以及第七名的高血压一起计算的话,光是去年全台湾死於心血管相关疾病(CVD)的人数就高达五万六三五○人,超过十大死因第一名的癌症。

心血管疾病与生活型态息息相关∶抽菸、高血压、高血糖、高胆固醇、体重、BMI及压力等,都会影响到心血管的健康,如果不好好控制,最後就会慢慢演变成疾病,危及性命。中华民国心脏基金会陈文锺执行长说,在众多的危险因子中,高血压是造成心血管疾病最重要的因素,但数据显示只有不到六成的高血压病患,有成功将血压控制在130/80mmHg的达标数字。没有达标的主要原因,往往在於没有养成量血压的习惯,导致病患并不清楚自己的疾病状况,因而延误就医与治疗的黄金时间。除了高血压的达标率不乐观之外,另外两项三高达标率也同样不理想;糖尿病在台湾的达标率也只有六成左右,而胆固醇更是只有不到四成病患有达标。

中华民国心脏基金会王宗道副执行长表示,针对三高达标率低的问题,其实政府与各方一直在推动各项改善措施。像是卫生福利部计画以五年的时间积极推动「三高防治八八八计画」,拟将八十%三高病患加入照护网,加入照护网的三高病患八十%接受生活习惯谘商,让三高控制率可达到八十%。目前台湾三高病患约有五三四万人,加入照护网的病患约有三○一万人,估计还有四成六的病患尚未收案追踪。今年八月份首先起跑的「社区医院全人全社区照护计画」,就是想替地区医院就医的三高病患导入个人健康评估,让个管师可以持续追踪病患的三高数值。王宗道副执行长说,以政府的力量结合医疗院所、专业团体的支持,期待在三高达标率慢慢变高的同时,也能看到台湾民众的心血管健康变得更好。

除了加强纳入照护网的比例之外,王宗道副执行长也呼吁政府在健保用药上,能引进国际的数值来作为衡量标准。王宗道副执行长举例,以低密度胆固醇LDL来说,中华民国心脏学会於二○二二年联合公布了最新版的《台湾高风险病人血脂异常临床治疗指引》,希望将LDL用药的治疗目标与国际接轨,设定为一般风险100mg/dL以下、高风险病患70mg/dL以下,取代现有健保用药规定的130/100mg/dL,用更严格的标准来降低国民心血管事件发生率,为心血管疾病患者带来更好的预後。若在健保方面,能将药物给付的数值标准下修,对於高风险族群来说,医师便能用更积极的治疗态度来降低他们的心血管死亡风险。