心血管疾病 腎臟移植最終殺手
【記者鍾佩芳/台北報導】 2024/08/07

腎臟移植是末期腎病病患最佳的治療方式,尤其是越年輕的患者接受移植,長期存活的好處也越大。但在腎臟移植後,原先因為腎病變影響而造成的心血管疾病,仍然是移植患者生命最終的殺手,為了改善移植病患長期預後、降低心血管疾病發生,努力改善心血管風險因子將是必要的治療策略。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯呼籲,隨著移植後長期存活時間的延長,必須更要顧好心血管健康,包括從移植前的評估、手術前後的細心照料,患者在移植手術結束後也要定期監控心血管健康,並養成好的生活習慣,以預防其他慢性病或併發症的產生。

根據最新腎病年報顯示,國內經常性需要進行血液透析人數高達八萬八八八○人,可移植比率二○二○年僅四‧五%,亦即每百位移植等待的患者,僅有五人左右可獲得捐贈的腎臟得以接受移植,顯示台灣在器官捐贈的推廣上仍有努力空間。台灣腎臟移植成效卓著,據健保署公布的器官移植存活率顯示,腎移植受贈者換腎後存活年數達十年的比例高達七十九%;然而,這些移植後長期存活的患者隨著存活時間延長,心血管疾病及糖尿病的發生趨勢仍較同齡來得高。如何通盤考量其心血管疾病的照護方式,是臨床醫師們下一個課題。

健保資料庫最新統計分析顯示,腎移植後長期存活的患者,其心血管疾病、心衰竭、缺血性心臟病、及糖尿病等發生率顯著增加,即便移植後腎功能獲得改善,但曾經受末期腎病影響的心血管疾病風險仍未解除,因此更應加強自身健康管理,小心追蹤自身風險因子,並定期進行心臟檢查,以控制原有因腎臟病所帶來的心血管風險。