晚育世代慎防早产危机
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/07/31

少子化问题日益严重,台湾妇产科医学会秘书长黄建霈表示「每一位愿意怀胎的孕产妇、每一个新生儿都弥足珍贵」,但台湾早产率持续居高不下,每十位新生儿中有一位是不足三十七周活产早产儿,发生率更是高於全球与亚洲平均,而早产也被认为是造成小於五岁儿童死亡的最主要头号原因。台湾母胎医学会理事长萧胜文指出,在降低早产率与相关新生儿并发症上,预防并延迟迫切早产的治疗(俗称安胎)是关键之一。

晚育成现代趋势,一一二年女性生育平均年龄为三十二·四四岁,然而三十四岁以上怀孕就算高龄产妇。美国妇产科医学会指出女性生育年龄增加,并发症风险随之上升。自一一○年起,台湾每年每三位产妇就有一位是高龄产子;国内外研究皆指出,每六位孕妇就有一位罹患妊娠糖尿病;有一○%的孕妇在孕期间会合并各种高血压疾患。台湾周产期医学会理事长詹德富医师指出,怀孕时孕妇心肺压力本身就大,高龄与孕期患有并发症的孕妇将一旦面临早产风险与相关治疗,恐有较高的安全性问题须重视。

为提升对於安胎治疗预防早产的认识,并提供孕妇安心安胎的治疗环境,三大妇产科相关医学会共同发布「安胎治疗建议」∶一、世界卫生组织对早产的建议指出,催产素受体拮抗剂对於不足二十八周早产个案中,协助延迟妊娠的表现为所有类型安胎药物最佳;而欧洲多国更建议第一线优先使用催产素受体拮抗剂,有鉴於此,鼓励台湾临床第一线应用拉高标准与国际治疗趋势接轨,共创孕产友善环境。

二、十大高风险群孕妇面对安胎治疗安全性要多加留意与谨慎,包含高龄孕妇、怀有多胞胎、孕前或孕期患有高血压及心血管疾病、糖尿病或妊娠糖尿病、甲状腺功能异常、肺部功能异常或气喘、肾功能异常、自体免疫疾病、孕前肥胖(BMI≥30)、电解质失调,主动谘询医师,是否有更安全有效的治疗模式,避免发生严重副作用。

三、住院安胎治疗目的是在争取至少四十八小时的时间给予药物以促进胎儿肺泡成熟,降低早产儿发生新生儿呼吸窘迫症候群,而其对出生後的胎儿的呼吸有所助益,降低并发症、增加存活率。

现在已有安全性较高的催产素受体拮抗剂已经健保给付,若符合适应症,高风险群孕妇可以第一线采用有效且更安全的治疗模式,医病都应该更进一步同时重视孕妇接受安胎治疗过程的安全,同时提升母胎安全与降低副作用风险。