卫部∶健保点值 4改革措施
【中央社台北四日电】 2024/07/05

健保「一点一元」修法,引起医界关注。卫福部今天公布四点改革措施,包含将长照等公共卫生项目改由公务预算支应,成立相关专家小组,以利合理分配医疗资源。

【记者锺佩芳/台北报导】健保总额制度施行多年,稳定国家医疗服务及健康照顾;面对新医疗科技及人口老化等挑战,赖总统前召开健康台湾论坛,提出健康台湾医疗政策,其中包括确保健保永续经营;卫福部已据以规划四项推动健保改革相关措施。

卫生福利部次长林静仪表示,有关国民党团及部分委员拟具健保法第六十二条修正草案,点值入法将全面改变健保医疗支付制度,等同实质取消总额制度,医疗支出无法预估及控制,与国家财政编列逻辑相悖,且一旦医疗费用急速增加将加重民众负担,立即面临费率调涨压力,更加剧城乡医疗资源失衡,影响健保稳健发展与制度永续。

一、持续扩大资源挹注,维持总额预算适当成长率,并将现行总额项目中,如长照相关、公共卫生、预防保健、基础资讯建设、护理津贴、癌症新药暂时性支付等项目,改由公务预算支应,原移出项目之费用留於总额,可挹注改善点值及医疗品质。

二、为反映实际医疗成本及临床人员的付出,健保署已於一一三年六月成立「支付标准衡平性评量规划专家小组」,将持续邀请相关专业团体或专科医学会共同讨论,优先调升医事人力投入及急重难症项目,改善医事人员待遇,以稳固医疗照护量能。

三、合理分配医疗资源,针对山地离岛资源不足地区灯塔型之医院提供补助,保障其收入或点值,维持在地医疗资源。

四、规划百亿癌药基金,以增加民众使用癌症新药的可近性,并避免排挤健保资源,後续将每年滚动检讨给付。

为使健保资源有效运用提升健保效率,抑制不必要支出,健保署积极推动以下政策∶持续推动分级医疗政策及家医制度,低风险或稳定慢性病人於基层院所照护,让区域级以上医院可保存医疗量能照顾高风险或重症病患,以合理分配医疗资源;优化健保云端系统减少重复用药、检查、检验;加强医疗服务审查,抑制不当成长;滚动式检讨药品和医材给付规范;检讨部分负担费用。

健保总额预算是对全国民众健康投资,亦为国家重要社会保险制度;保障健保合理点值,是大家的期盼,但需要审慎以对,多方通盘考量,完备相关配套措施,方能让总额适度成长、资源合理分配,医护人员确保合理薪资待遇,保障民众就医品质,维持健保永续。