婦人早期發現乳癌 基醫治療重回罹癌前生活
【記者簡麗春/基隆報導】 2025/05/01

65歲吳女士有高血壓及病毒性C型肝炎的病史,因摸到乳房有腫塊求診,衛生福利部基隆醫院外科沈志欣醫師觸診檢查,右乳房有1顆實心的硬塊,腋下無異常,進一步以乳房超音波檢查發現於乳頭7點鐘方向、距離乳頭5公分左右的地方,有1顆低迴音的病灶,大小約3乘3公分;腋下並無看見異常淋巴結。經乳房粗針穿刺檢查結果為三陰性的侵襲性乳癌,依切片病理報告判斷此時的臨床分期為右側乳癌第2期,屬於早期的乳癌。

沈志欣醫師說明,按照標準指引,治療選項是先化療、再開刀。一般會建議先做前導性治療,化療加上免疫治療,之後再手術切除腫瘤;但若想要先開刀,直接進行右側乳房保留手術和前哨淋巴切片手術,之後再接續輔助性治療,也是可行的方案。經過討論,吳女士希望「腫瘤儘快從身上消失」,因此選擇了直接開刀。

術後回診追蹤看報告時,沈志欣醫師確認吳女士的腫瘤已經完全切除,邊緣也都切乾淨,加上腋下淋巴沒有轉移,接下來需按照流程接受術後輔助性治療,包括化療和放射線治療。沈志欣醫師幫吳女士安排了人工血管置放手術,在成功放置人工血管後,不到2年的時間,吳女士順利地完成了化療、電療和接續的治療。至今吳女士預後良好,原本因化療的掉髮也已長回一頭濃密,並重新回到罹癌前的生活步調。

三陰性乳癌是乳癌的一種亞型,定義上指的是腫瘤細胞在3個常見的受體(雌激素受體、黃體素受體、HER2受體)上均為陰性,即這些腫瘤細胞不表現出這3種受體,因此不易對荷爾蒙治療或HER2靶靶治療產生反應。治療主要依賴化療和免疫療法,這使得三陰性乳癌以傳統的觀念來說相對難治,且預後較差,特別是轉移性乳癌的患者。不過由於治療方式的進步,包括更新的化療、免疫療法、手術、放射線治療以及更多的臨床試驗在進行,這一類型的乳癌已經有了更佳的存活率。

沈志欣醫師指出,乳房X光攝影為早期發現重要方法之一,大幅提高治療成功率和生存率。預防與降低風險的方法包括每天運動至少30分鐘;維持正常體重,尤其是停經後的女性;盡量在35歲以前生小孩;親餵的時間越長越好;避免不必要的X光攝影賀爾蒙;找醫師評估任何乳房症狀或改變;在適當時機做乳房X光攝影等。