气喘迷思多 类固醇吸入剂没症状也得吸
【记者锺佩芳/台北报导】 2025/04/29

国泰综合医院气喘团队多年来发现,病人常见「恶化当症状」、「症状当诊断」、「有喘不知喘」、「无喘非气喘」等气喘迷思,国泰综合医院呼吸胸腔科主治医师吴锦桐表示,气喘治疗药物是吸入剂,没症状仍不宜自行停止吸药,且勿忽视久咳不愈,一年中反覆多次发生,一咳就是二至三个月,就要就医诊断,很有可能是气喘作祟。

三十七岁林先生从小就是气喘病人,但他认为平常没症状出现,就没有依照医嘱规律吸药,导致经常严重气喘发作跑急诊,反而需要加重用药来治疗,也造成生活上诸多不便,诸如搬重物、运动、上楼梯皆会因支气管挛缩造成出现呼吸困难、咳嗽等气喘症状,进而影响工作及家庭,家人更因此要帮他负担更多家务事。

气喘患者常有「恶化当症状」、「症状当诊断」的迷思,觉得气喘控制到没症状就算康复,总是会担心吸入剂因含有类固醇,故认为没症状就少吸,吴锦桐指出,其实只有长期口服大量类固醇,才会导致全身性副作用,而含有类固醇吸入剂药物是以口将药物吸入气管,局部治疗降低气管慢性发炎,所以每日吸入类固醇药物的剂量是口服药物的十分之一,甚至更少。

气喘是慢性病,无症状不代表没有过敏性发炎,仍需长期使用含类固醇吸入剂控制,才能降低气管过敏性发炎,降低发作,千万勿因无症状而停止吸药,等有症状时,反而需常跑急诊,甚至住院插管,不仅增加风险,也打乱日常作息。

此外,这些长期没有控制的气喘病人,久而久之,气道可能会因长期慢性发炎而变形,造成呼吸道阻塞,肺功能变差,後续导致呼吸系统变得脆弱,反而经不起普通的健康挑战。

吴锦桐医师也分享,还有病人有「有喘不知喘」、「无喘非气喘」的迷思。五十二岁黄小姐因喘咳、发烧住院,诊断出流感并发肺炎及气喘,经问诊发现黄小姐平日只要天气温差大或梅雨季来临,就会出现间断性咳嗽、呼吸急促症状,由於状况因季节天候时好时坏,她并不以为意,直到这次住院诊断出气喘,才恍然大悟。之後接受吸入性类固醇药物治疗,几乎不再出现间断性咳嗽、呼吸急促症状。

由於吸入剂治疗使用技巧比较复杂,国泰综合医院自二○一九年运用QRcode翻转教学,病人透过扫描QR code下载教学影片,再透过医疗人员卫教,返家後可再重复观看,有助降低吸入剂使用错误率,达到最好的治疗效果。国泰综合医院世界气喘日活动内容包括气喘控制测验、吐气尖峰流速测量,破解气喘迷思卫教演讲及评估气喘谘询等,盼透过活动强化民众正确气喘观念及筛检出疑似有气喘的民众,协助病人尽快就医治疗。