33岁吴姓男子去年因解黑便及吐血就医，确诊胃癌并肝转移，肝肿瘤达11.8公分、占据1/3肝脏，传统化学治疗效果有限，台中荣总团队首次运用化疗加免疫疗法，结合钇─90放射栓塞术的三管齐下策略，成功缩小胃及肝肿瘤，其中肝肿瘤缩小至6.2公分，使其顺利接受手术切除，术後恢复良好。此策略突破晚期胃癌治疗瓶颈，为患者带来新希望。

台中荣总一般外科主任陈怡如指出，胃癌是国人癌症发生率前5名，早期腹闷、腹痛、腹胀等症状常与其他消化系统疾病相似，易被忽略，致60-70%胃癌患者确诊时已是晚期，其中20-30%已有远端转移。因胃与肝血液供应相连，肝脏是胃癌最常见转移部位。遇胃癌晚期、已远端转移者，不建议立即手术，应先给予化疗、标靶药物或免疫疗法等全身性治疗2-3个月，视效果再决定後续处置。

近年免疫疗法问世，通过激活免疫系统攻击癌细胞，研究证实对治疗胃癌有效，晚期胃癌一线免疫治疗已纳入健保给付，临床多采化疗加免疫疗法双管齐下治疗。钇─90内放射治疗透过放射性微球体，将高剂量放射线精确投递至肝肿瘤，杀死癌细胞，有效缩小肿瘤，且增加病人可接受手术治疗的机率，将原本柔软如豆腐的肝肿瘤变硬，减少术中肿瘤破裂的风险，是近年治疗肝肿瘤新方法。

台中荣总一般外科、影像医学部介入性诊疗放射科和肿瘤内科团队结合化疗、免疫治疗及钇-90放射栓塞术三管齐下，以化学药物杀死癌细胞，搭配免疫疗法增强肿瘤微环境免疫反应，再用钇-90微粒攻击肝内肿瘤，有效缩小病人胃和肝肿瘤，以利完整切除肿瘤手术。

陈怡如强调，钇─90微粒放射栓塞术治疗需特定条件，肿瘤须只有1-2颗且有丰富血流供应，同时对放射线敏感才有效，并非所有患者皆适用。台中荣总统计2016-2020年院内胃癌病患5年存活率，自第一至第四期分别为93.11%、78.92%、37.68%和5.98%，皆优於全国医学中心平均值。未来，医疗团队将持续优化胃癌综合治疗策略并展开相关研究。

陈怡如提醒，男性胃癌发生率是女性1.6倍，且50岁以上为好发族群。家族中有亲属罹患胃癌，个人罹癌风险比一般人高2-3倍。其他危险因子包括吸菸、长期饮酒、幽门螺旋杆菌感染、爱吃腌制食品及慢性胃病等。有胃部不适或其他风险因素者，应定期进行胃镜、电脑断层扫描或磁振造影检查，早期确诊及评估肿瘤扩散情况，提升治疗成功率。