一名65岁妇人患有高血压长期使用多种药物控制病情，最近因全身无力至成大医院求诊。检查发现妇人罹患严重低血钾，接受常规钾补充治疗後，恢复体力并顺利出院。医疗团队进一步评估持续性低血钾的原因，发现妇人血中醛固酮对肾素的比值过高，怀疑为原发性高醛固酮症，也在後续住院检查中确定诊断；透过电脑断层与核子医学影像检查，确定病因为左侧肾上腺肿瘤所致。妇人接受左侧肾上腺切除手术後，血钾恢复正常，低血钾症状完全消失，降血压药物用量也显著减少。

成大医院内科部梁__诚医师表示，醛固酮是肾上腺的贺尔蒙之一，原发性高醛固酮症是肾上腺分泌过度醛固酮的疾病。此疾病常与严重高血压相关，是继发性高血压的常见原因之一，盛行率约占高血压患者的5-10%，可能导致脑中风、左心室肥厚或肾功能受损等并发症。部分患者会合并低血钾，进而引发全身无力等症状。若未及时诊断和治疗，可能会加速心血管疾病进展或肾脏功能恶化，甚至造成不可逆的损伤。

梁__诚医师说明，依据治疗指引，有较高的机会为原发性高醛固酮症，应进行筛检包括高血压患者使用3种以上降血压药物，仍无法有效控制血压；高血压合并低血钾症；高血压合并肾上腺肿瘤；高血压合并睡眠呼吸中止症；40岁前罹患高血压；本人或一等亲出现高血压伴早期器官损害（如脑中风）。筛检方式仅需抽血测定醛固酮与肾素比值，若结果异常，则建议住院检查确认诊断。

确诊为原发性高醛固酮症後，医疗团队会进一步检视两侧肾上腺是否有肿瘤或增生。仅有单侧肾上腺病灶者，可透过手术切除病灶，有望改善高血压及低血钾症状，甚至痊愈；若为双侧肾上腺病灶、单侧病灶但接受手术意愿低、不适合手术者，或没有在影像中发现肾上腺病灶，则可采用药物治疗以控制病情。

梁__诚提醒，原发性高醛固酮症是可治疗甚至根治的次发性高血压病因之一，符合筛检条件的民众应尽早与医师讨论，及早诊断、积极治疗。而高血压患者日常应维持健康的生活方式，例如低盐饮食、规律运动及体重管理，对高血压治疗与相关慢性预防都有帮助。