阿公心房颤动并心衰竭
【记者蔡清钦/台南报导】 2024/11/22

「心房颤动」容易造成脑中风,中风机率是正常人的3至5倍,死亡率则是正常人的2倍以上,医师指出,长期心房颤动也会导致心脏衰竭,相关失智症的风险增加。而新式的脉冲场消融技术在治疗心房颤动上,能更精确的组织选择性,缩短手术时间,更低的组织热损伤,降低血栓形成风险,并且降低术後并发症风险

奇美医院心脏血管内科主治医师李威杰举例指出,80岁阿公糖尿病多年,6年前开始反覆发生心律不整,伴随胸闷及呼吸喘,诊断为心房颤动并心脏衰竭,药物治疗成效不佳,反覆进出急诊多次,经检查发现左右心房略为扩大,连续性心电图呈现心房颤动合并心房扑动,经进行新式脉冲场消融术,术後恢复良好,心律稳定,心脏不再乱跳,目前定期门诊追踪。

李威杰说明,传统心房颤动电烧手术的射频烧灼术,利用热能进行烧灼,因高温可能会影响肺静脉周围的正常组织,特别是食道,且手术时间较长也增加并发症发生的机会。相较之下,冷冻球囊消融术的手术时间约90分钟,仍可能对心脏周边的组织(如横膈神经或食道)带来损伤风险,由於冷冻气球的接触面积有限,也不适用於肺静脉以外的病灶,特别是针对复杂或难治性的心房颤动病人。

而新式的脉冲场消融(PFA)利用电场直接作用於心房肌组织,能够选择性地影响心脏的异常组织,对周围的非心脏组织(如食道、肺静脉和膈神经等)影响较小,降低并发症的风险,施作手术时间只需30分钟,不会产生高温,减少热损伤及降低血栓风险,成功率较高,尤其在长期维持肺静脉隔离及窦性心律方面具有治疗潜力。

李威杰表示,脉冲场消融技术在心房颤动治疗上带来了不少潜在的未来优势,如降低并发症风险、缩短操作时间、减少热损伤等;然而,随著技术的成熟与应用普及,仍需更多临床数据来确认其长期效果。对於心房颤动病人,传统的消融方法仍然是目前常见的治疗方式。