假牙、花生卡气管 逾1周才发现 恐引起肺炎并发症
五十九岁的许先生车祸卧床二十年,安置在民间的护理之家,日前因呼吸急促、发高烧被送急诊;另一位中风过的七十二岁曾老太太也因类似状况送急诊。卫福部彰化医院发现,二人分别因假牙及花生卡进右上肺叶支气管,研判事发超过一周,费了九牛二虎之力取出异物,抢回性命。
彰化医院胸腔内科医师高剑虹昨(二十一)日表示,卧床者或受照顾的年长者因吞咽功能较差,使得原本应该防御异物进入呼吸道的机制失能,再加上咳嗽能力退化,造成进入的异物难以排出,如果久未发现,恐引起肺炎等各种并发症而危及生命,照顾者对此应该要更小心注意。
彰化医院加护病房主任林文培表示,住在溪湖镇的许先生二十年前车祸瘫痪,住在某护理之家,日前很喘并呼吸急促、高烧被送至该院,因呼吸衰竭送入加护病房。X光片显示其右上肺大面积肺炎,再经电脑断层研判可能是异物,以支气管镜进入,确认是掉落的假牙,由於假牙镶进支气管,角度不好取,经医护、呼吸治疗师、技术员一同以支气管镜辅助钳子、篮子,多次努力才取出,研判该颗假牙误入气管已超过一周。
林文培说,另一名住在员林市的七十二岁曾老太太,过去中风过,行动不是很方便,也是类似症状送到该院,在几乎同样的位置,取出一颗已经脱皮的花生。其家人转述,大约一周前吃过花生,没想到掉入气管。
高剑虹医师表示,这两起个案都引起右上肺阻塞性肺炎,对於年长体弱者非常危险,如果再不取出异物,情况很不乐观,而这二起个案的异物分别是假牙及花生,在临床上也是比较容易发生老年人气哽的东西,尤其是假牙,照顾者要特别注意,如果有松脱情况,要马上处理,以避免掉入气管。
高剑虹医师表示,如果发现卧病或年长者的固定式假牙不见了,一定要马上就医,可能是吞进肚子或掉进气管,尤其是卡在气管,恐造成阻塞性肺炎、坏死性肺炎、肺脓疡、咳血、脓胸,引起败血症或呼吸衰竭,拖延越久越危险。
高剑虹医师表示,在普遍成年人中,很少见到呼吸道阻塞异物,主要是因为健康成年人的吞咽功能与咳嗽反射能力比较好,而卧床及年长者相对衰退,假牙不见了,很可能进到气管,而不是像一般人所想像的可能是吞进肚子,排出来就好,这种不了解的认知,恐造成时机延误,而卧床体弱年长者觉知能力又弱,卡在气管又不自知或无法表达,就更危险了。
彰化医院胸腔内科医师高剑虹昨(二十一)日表示,卧床者或受照顾的年长者因吞咽功能较差,使得原本应该防御异物进入呼吸道的机制失能,再加上咳嗽能力退化,造成进入的异物难以排出,如果久未发现,恐引起肺炎等各种并发症而危及生命,照顾者对此应该要更小心注意。
彰化医院加护病房主任林文培表示,住在溪湖镇的许先生二十年前车祸瘫痪,住在某护理之家,日前很喘并呼吸急促、高烧被送至该院,因呼吸衰竭送入加护病房。X光片显示其右上肺大面积肺炎,再经电脑断层研判可能是异物,以支气管镜进入,确认是掉落的假牙,由於假牙镶进支气管,角度不好取,经医护、呼吸治疗师、技术员一同以支气管镜辅助钳子、篮子,多次努力才取出,研判该颗假牙误入气管已超过一周。
林文培说,另一名住在员林市的七十二岁曾老太太,过去中风过,行动不是很方便,也是类似症状送到该院,在几乎同样的位置,取出一颗已经脱皮的花生。其家人转述,大约一周前吃过花生,没想到掉入气管。
高剑虹医师表示,这两起个案都引起右上肺阻塞性肺炎,对於年长体弱者非常危险,如果再不取出异物,情况很不乐观,而这二起个案的异物分别是假牙及花生,在临床上也是比较容易发生老年人气哽的东西,尤其是假牙,照顾者要特别注意,如果有松脱情况,要马上处理,以避免掉入气管。
高剑虹医师表示,如果发现卧病或年长者的固定式假牙不见了,一定要马上就医,可能是吞进肚子或掉进气管,尤其是卡在气管,恐造成阻塞性肺炎、坏死性肺炎、肺脓疡、咳血、脓胸,引起败血症或呼吸衰竭,拖延越久越危险。
高剑虹医师表示,在普遍成年人中,很少见到呼吸道阻塞异物,主要是因为健康成年人的吞咽功能与咳嗽反射能力比较好,而卧床及年长者相对衰退,假牙不见了,很可能进到气管,而不是像一般人所想像的可能是吞进肚子,排出来就好,这种不了解的认知,恐造成时机延误,而卧床体弱年长者觉知能力又弱,卡在气管又不自知或无法表达,就更危险了。