子宫肌瘤治疗最怕影响生机 机械手臂带来新契机
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/10/24

三十二岁林小姐在婚後积极备孕一年但苦无进展,经过详细检查,她被诊断出复杂性子宫肌瘤,子宫内外多达九到十颗肌瘤密布,最大的肌瘤直径达九公分。经与医师讨论,传统的开腹手术可能会影响她的生育功能,最後她选择机械手臂辅助手术,在不伤害子宫内膜状况下,彻底清除肌瘤,术後半年传出怀孕的好消息。

林口长庚医院及新北市立土城医院妇科肿瘤助理教授级主治医师陈威君医师表示,子宫肌瘤虽为良性肿瘤,但其盛行率极高,大约三分之一的生育年龄妇女都曾患过此病。医师表示,子宫肌瘤可能影响受孕的机率以及受精卵著床位置,但若要进行处置,又担心伤及子宫,影响生育功能,或是缝合不当导致孕期子宫破裂。所幸目前治疗选择众多,若为单颗体积较小的肌瘤可直接使用腹腔镜手术处理,不过复杂性子宫肌瘤因位置较深也较不好清理,则更适合机械手臂辅助手术,因其具备灵活的多角度操作及清晰的视野,不仅能完整摘除肌瘤,也能更细致地缝合伤口。

除了子宫肌瘤,子宫内膜癌也不能轻忽!子宫体癌中有近九○%为子宫内膜癌,根据国健署一一○年的癌症登记报告,子宫体癌为台湾女性十大癌症死因第六名,相较十年前罹癌总人数成长近八十二%,并呈现年轻化的趋势。陈威君医师表示,九○%以上的子宫内膜癌患者会出现不正常出血,此为重要的警讯。第一期子宫内膜癌患者及早发现并接受手术治疗,高达九十五%不会再复发。此外,他也指出,对於子宫内膜癌患者,尤其是BMI值超过三○的患者,机械手臂辅助手术因可将手术屏幕放大到极高的倍率,使医师拥有更清楚且立体的视野,对於肿大或有病变的淋巴可仔细地剥离,避免伤害周边的血管或输尿管,从而提升手术的安全性与精确度。

陈威君医师表示,机械手臂辅助手术为许多复杂疾病的治疗带来了新的可能,目前健保将妇科七项手术纳入给付,预估可以为患者节省二万至七万不等的费用,让更多的女性能在减轻经济负担下多一个先进医疗技术的选择,从而保护她们的健康和生育机会。陈威君医师也提醒,虽然研究上显示机械手臂辅助手术具有其优势,但须根据患者的病灶大小、位置、疾病情况以及个人考量给予最适合的治疗方案。