结石满覆尿道造成发炎 急性肾脏功能恶化
【记者方一成、林明佑 彰化报导】 2024/09/20

▲医师蔡 睿厘清病因後,为梁先生使用抗生素及进行多次的输尿管内视镜手术去除石片,已经不再发烧。(记者林明佑摄)
泌尿道结石很常见,结石通常是颗粒状,竟有人的结石是满满覆盖住泌尿道!六十一岁梁姓男子半年内因为泌尿道感染住院多达六次,日前再度发烧及泌尿道感染,转院到卫福部彰化医院就医,多科会诊发现,包括肾脏及输尿管等泌尿道系统被一层像是水泥、蛋壳的钙化物覆盖,被称为结壳性泌尿系统病变,因此造成泌尿道长期发炎,急性肾脏功能恶化。

彰化医院肾脏科主任蔡 睿昨(十九)日表示,梁男主诉这半年来反覆发烧及泌尿道感染,一再进出医院,检查都是泌尿道发炎,等烧退了就出院,不久後又复发,梁男家属觉得病情可能不单纯,转院到彰化医院,希望找出是否有隐藏的病因。

蔡 睿表示,一般而言,泌尿道结石通常会有频尿、血尿、疼痛、甚至尿失禁等情形,但这起个案的梁先生并不太会疼痛,而是一再地发炎感染。

医师蔡 睿表示,从超音波可发现梁男的肾脏有类似钙化的强回音反射,但又不是典型肾脏结石,看起来满奇怪的,肾脏科、泌尿科及感染科一起会诊,进一步从腹部电脑断层发现钙的沈积物覆盖在泌尿道系统的内部表面,包括肾脏髓质及输尿管,像是一层蛋壳一样,也可以看成内璧有如敷上一层厚厚的水泥,输尿管因此阻塞扩大,造成水肾及慢性发炎现象。

蔡 睿表示,梁先生的尿液进一步培养出棒状杆菌,这种细菌致病力很弱,毒性低,培养不易,在临床上经常被忽略,然而在少数病人(十%)身上会引起类似结石的沈积病变,其成因是因为棒状杆菌会产生尿素?,导致尿液过度硷性,产生俗称鸟粪石的磷酸铵镁及磷酸钙混合结石沈积,不同於一般结石的是,石头不会结成块状,而是如本起个案,像水泥般地覆盖住泌尿道。此病症比较可能发生於免疫力不足、卧床或是长期置放尿管的病人身上。

医师蔡 睿表示,厘清病因後,为梁先生使用抗生素及进行多次的输尿管内视镜手术去除石片,已经不再发烧,但其肾丝球过滤率仅剩二十,显见半年的持续性泌尿道发炎已损害肾脏功能。

医师蔡 睿表示,泌尿道结石可能发生在肾脏、输尿管、膀胱、尿道,不管是哪种形状,要预防结晶成石,最重要的是多喝水、不要憋尿、适度运动,营造出较为不易结石的环境。