术前空腹药停吗? 4考量
【记者锺佩芳/台北报导】 2024/08/26

为确保手术与麻醉安全性,术前空腹是必要措施!但是,有些人因慢性病需长期服药控制,此时需要停药吗?中华民国药师公会全国联合会苏柏名药师表示,慢性病因治疗时间长或无法痊愈,所以得长期用药,若因手术需停药,事前要考量∶停药对原疾病的治疗计画是否有影响?停药会不会导致疾病控制不佳,出现紧急或不可逆的状况?是否会因停药出现副作用?考量上述因素後若仍需停药,以及哪些药物要停、停药时间多长,则要依据临床医师专业评估,包含考量手术出血风险、个人身体状况、肝肾代谢功能及用药种类等。

常见药品的停药说明,因为慢性病用药种类很多,以下针对常见病症的药品做说明。一、抗血栓药∶包括抗血小板药品及抗凝血药品,可抑制血块形成,进而预防中风、心肌梗塞、肺栓塞或深部静脉栓塞等情形发生。这类药品会增加出血风险,术前必须与医师讨论,并依手术出血风险与药品种类,决定提前停药的时间或是给予替代药品。

二、血糖用药∶术前空腹已对患者进行饮食控制,若再服用降血糖药品可能引发低血糖,所以禁食後就不需要再服用糖尿病用药。其中,有两类成分的糖尿病用药需提前停止服用,一是双胍类(Metformin),恐会发生罕见的乳酸中毒伴随肾功能异常,需於手术前至少停用一至二日,直到术後肾功能回复正常或稳定後再使用。二是第二型钠-葡萄糖转运蛋白抑制剂(SGLT2inhibitors)降血糖药,会增加术後产生非高血糖的酮酸中毒,应於术前三至四天就停用。

三、高血压用药∶血压太高会增加伤口破裂出血的风险,但血压太低又可能造成休克,手术前、後还有许多原因可能影响血压,例如∶失血、疼痛、麻醉等。因此,手术当天建议可停用会影响术中体液及电解质平衡的「利尿剂」,以及会增加术中、术後低血压风险的「血管张力素抑制剂(ACEI)」或「血管张力素受体拮抗剂(ARB)」,其馀降压药则视服用剂量及手术大小决定。

四、消炎止痛药∶民众若有头痛、经痛等症状,常会自行至药局购买非类固醇类消炎止痛药(NSAIDs),或有关节炎及慢性发炎者,医师也会开立处方做为常备药。这类药品对血小板有抑制作用,恐会增加手术出血风险,应在术前二至三天停用。

食药署提醒,术前务必告诉医师正在服用的所有药品,包含中药及保健食品,以确保手术及麻醉的安全。