腹腔鏡手術可保留較多肝臟組織 提升存活率
【記者蔡清欽/台南報導】 2023/03/31

台南一名64歲男子無慢性疾病,因腹脹至診所就醫,超音波意外發現肝臟腫瘤,轉往到奇美醫學中心胃腸肝膽科門診就醫,醫師發現為大腸癌第四期併肝臟轉移3顆腫瘤,經採化學及標靶治療6次,而後施行腹腔鏡大腸直腸手術、肝臟腫瘤切除及電燒灼術,術後恢復順利,並完成化學及標靶治療,追蹤3年無腫瘤復發。

王家豪醫師說,近年來大腸直腸癌發生及死亡人數呈快速增加趨勢,2006年發生人數首次超越肝癌,成為癌症發生人數最多的癌症。隨著化學及標靶治療的進步,許多第四期大腸直腸癌也得到控制,讓外科醫師有機會可以將腫瘤完全切除,提高存活機會並改善生活品質。

-然而,肝臟轉移腫瘤往往為多顆,並會散布在肝臟雙側,有些腫瘤還可能在肝臟較深處,使得手術的困難度高,可能需要犧牲的肝臟體積也較多。倘若剩餘肝臟功能較差,常無法再接受後續的化學及標靶治療,因此「腹腔鏡肝臟電燒灼術」可減少肝傷害及處理較深處且較小的腫瘤。

王家豪指出,近年來微創肝臟手術進步且普及,也讓許多病人於手術後恢復更快並減少併發症。目前該院微創手術在肝臟腫瘤切除比例比例已高達9成左右。近5年來一般及消化系外科亦已為大腸直腸癌肝臟轉移病人,執行數十例腹腔鏡肝臟腫瘤電燒灼術,不僅提供更微創,減少肝臟實質受損,也提高腫瘤治癒的機會。

王家豪醫師強調,同時以腹腔鏡大腸直腸手術、肝臟切除以及電燒灼肝臟深部腫瘤,已成為一般及消化系外科常規施行的手術,長期追蹤也發現與全數手術切除的病人效果相當,可謂大腸直腸癌第四期病人的福音。