中耳炎外因风热湿邪侵袭 内因肝胆肾脾失调
【记者李叔霖/台北报导】 2017/12/11

中耳炎俗称脓耳、烂耳朵,属於鼓室粘膜炎症。执业中医师林川祥昨表示,传统中医认为,中耳炎发病外因多为风热湿邪侵袭所致,内因多属肝、胆、肾、脾等功能失调所造成,病因病机总共有三种,第一种是风热上壅,肝胆火热;第二种是脾虚湿困,上犯耳窍;第三种是肾元亏损,邪毒停聚。

林医师指出,风热上壅患者病情初起,耳内疼痛有闭塞感,听力减退,伴随周身不适、头痛、发热、微恶风寒等症状,治宜疏风清热、解毒消肿,适用银翘散和五味消毒饮加减。

林川祥指出,肝胆火热病人耳内剧痛如钻刺,鼓膜红肿外突或穿溃溢脓,伴随发热、脸潮红、心情烦躁、口苦咽乾、渴欲饮冷、小便黄赤、大便秘结等症状,小儿患者症状较为重,治宜清肝泻火、解毒排脓,适用龙胆泻肝汤加减。

脾虚湿困病患耳内流脓缠绵日久,时轻时重反覆发作,流脓量多清稀,甚如水样,无臭味,耳膜穿孔多呈中央性大穿孔,而且听力减退比较明显,伴随头晕头重、精神倦怠、身体乏力、纳少腹胀、苔白湿润等症状,治宜健脾渗湿、补托排脓,适合用托里消毒散加减。

肾亏邪停患者出现耳内流脓,日久不愈,时流时止,反覆发作,通常脓量不甚多,脓液污秽,成块状或如豆腐渣样,而且带有臭味,听力减退情形多半较明显,耳膜穿孔多半在边缘部、松弛部,大小不一定,治宜补肾培元、去湿化浊。

肾阴虚类型治疗兼具滋阴降火,适合用知柏八味丸加木通、桔梗、夏枯草、鱼腥草;肾阳虚类型治疗兼具兼温壮肾阳,适用附桂八味丸加减。